Patienthåndbogen - http://patienthaandbogen.dk
Atopisk eksem, en oversigt
Fakta
- Atopisk eksem er en tilstand med tør, kløende hud, hvor der let opstår infektioner
- Eksemet opstår som et rødt, infiltreret udslæt, nogle gange ses vesikler (blærer)
- Årsagen til atopisk eksem er ukendt, men arvelige faktorer er af betydning
- Personer med atopisk eksem har øget risiko for udvikling af astma og høfeber
- Sværhedsgraden varierer fra person til person, fra små områder med let kløe, til store hudområder med intens kløe
- Livskvaliteten er i perioder væsentlig nedsat
- Atopisk eksem kaldes også for børneeksem eller astmaeksem
Hvad er atopisk eksem?
Atopisk eksem (også kaldet atopisk dermatitis, astmaeksem eller børneeksem) er en tilstand med tør, kløende hud. Der opstår et rødt udslæt med hævelse og undertiden væskende blærer. Betændelse opstår ofte i eksemet og ses som væskende hudområder og gule skorper.
Det er typisk for atopisk eksem, at udslættet befinder sig forskellige steder på kroppen i forskellige aldersgrupper:
- Spædbørn får almindeligvis små væskende blærer på kinder og i hårbund. Det kan også ofte forekomme på strækkesiderne af arme og ben. Udslæt i bleregionen er ikke typisk.
- Hos småbørn er eksemet tørrere og ofte med kradsmærker. Forandringerne ses symmetrisk på krop, arme og ben, og i bøjefurerne, dvs. knæhaser, ankler, albue- og håndled.
- Hos unge og voksne er huden generelt tør og kløende og ofte fortykket på enkelte steder (som en følge af kløe). Man finder også symmetriske eksemforandringer på overkroppen, i bøjefurerne og i ansigtet, især rundt om øjnene.
I dag får 15-20% af alle børn/unge atopisk eksem, og af disse har ca. 1/3 stadig symptomer i voksenalderen.
Animation om eksem
Hvad er årsagen til atopisk eksem?
Årsagen til atopisk eksem er ukendt, men arvelige faktorer er af betydning. Hos enkelte, specielt små børn, kan fødevarer som mælk, æg, soya, og jordnødder forværre sygdommen. Faktorer som varighed af ammeperiode og udsættelse for husstøvmider og dyrehår kan være medvirkende.
Hvordan diagnosticeres tilstanden?
Ofte har andre familiemedlemmer atopisk eksem, astma eller høfeber. Ved vanlig lægeundersøgelse er det i de fleste tilfælde enkelt at stille denne diagnose ud fra sygehistorien, udslæt samt hvor det findes på kroppen.
Hvordan behandles tilstanden?
Hudpleje med fugtighedscreme
Det er meget vigtigt at undgå udtørring af huden. Fugtighedscreme skal bruges dagligt og altid efter bad. Bade skal helst være korte, og meget varmt vand bør undgås. Sæbe udtørrer huden, men holder også bakterier borte, så infektioner forebygges, så hurtig sæbevask af eksemområder i lunkent vand er en del af behandlingen. Oliebade er ikke mere effektive end smøring med fugtighedscremer.
Behandling med lægemidler
Selve eksemet behandles med binyrebarkhormoncreme eller salve. Rigtig brug af binyrebarkhormoncremer er en vigtig del af behandlingen
. Se patientinformation om binyrebarkhormon mod atopisk eksem. I de senere år er behandlingstilbuddet udvidet med såkaldt "immunmodulerende behandling" (tacrolimus og pimecrolimus salve og creme), hvilket kan være et alternativ. Behandling med binyrebarkhormoncremer er dog 1. valg og kun ved svært eksem, hvor behandling med binyrebarkhormoncreme ikke er nok, eller hvor denne behandling bliver vedvarende, startes behandling med immunmodulerende creme/salve. Denne behandling er ikke mere effektiv end binyrebarkhormon, men udtynding af huden undgås.
Hvis der opstår betændelse (infektion med bakterier) i eksemet, kan det være aktuelt at bruge bakteriedræbende midler, enten tilsat binyrebarkhormoncremerne (kombinationspræparater), eller alternativt kaliumpermanganat-bad (røde bade), eller afvaskning med klorhexidinholdig sæbe. Dette afgøres i samarbejde med lægen. Ved kronisk tørt eksem kan behandling med tjæreholdige cremer/salver være et alternativ. Ved udtalt kløe kan behandling med kløestillende medikamenter, såkaldte antihistaminer, forsøges.
Generelle tiltag
Eksemskoler findes i tilknytning til alle hudafdelinger i Danmark, og her undervises bl.a. i forebyggelse og behandling af eksemet.
Sol er gunstig, men bør dyrkes med måde, og solferier og lysbehandling kan have god effekt.
Fødemiddelallergi kan forværre atopisk eksem. De fleste børn kan spise hvad som helst uden at eksemet påvirkes. Hvis der er mistanke om, at fødevarer forværrer (barnets) eksem, kan man i samarbejde med lægen få foretaget undersøgelse for fødemiddelallergi, og ingen diæt skal påbegyndes uden at der er påvist allergi. Baggrunden for dette er, at børn behøver en varieret, sund og sammensat kost for at vokse og udvikle sig normalt.
Indemiljøet har betydning for atopisk eksem. Sved kan forværre eksemet, og soveværelset kan med fordel holdes køligt. Tæpper og andet indbo, som samler støv, bør undgås, og pelsbærende kæledyr bør ikke anskaffes. Tobaksrøg i hjemmet bør undgås for at undgå udvikling af astma som komplikation.
Påklædningen har også betydning. Bomuld inderst mod huden tolereres bedst, og uld bør undgås.
Hvordan er langtidsudsigterne?
Eksemet begynder som regel i spædbarnsalderen, men halvdelen af patienterne har fået normal hud allerede ved skolestart.
Atopisk eksem kan undtagelsesvis begynde hos større børn og voksne.
60-80% er symptomfrie ved puberteten, men nogle får tilbagefald af sygdommen og får omfattende gener også som voksne. En del får tilstødende astma og høfeber. 25-50% af personer med atopisk eksem i barnealderen udvikler håndeksem som voksne, hvilket har betydning ved valg af erhverv.
Vil du vide mere?
Illustrationer
Kilder
Fagmedarbejdere
Datoer
- Publiceret: 13.04.2010
- Seneste redaktionelle revidering: 13.04.2010
