Tarminfektion med norovirus

Bjarne Ørskov Lindhardt, speciallæge

Fakta

• Dette er en mavetarminfektion, som skyldes et såkaldt norovirus
• Dette virus er skyld i 85 % af alle tilfælde af akutte mave- og tarminfektioner (Roskildesyge, omgangssyge, osv.)
• De vigtigste symptomer er akut indsættende kvalme, opkastning, mavesmerter og vandig diaré; nogle får influenzalignende symptomer som slaphed, hovedpine og muskel- og ledsmerter, og feber ses hos omtrent halvdelen

• Det tager 12-48 timer fra smitte til man bliver syg. Sygdommen er som regel overstået på 24-48 timer

Dette er en mavetarminfektion, som skyldes et såkaldt norovirus. Dette er ekstremt smitsomt. Hvis du bliver smittet, er der stor sandsynlighed for, at du også bliver syg. Viruset er også meget modstandsdygtigt mod inaktivering ved nedfrysning, opvarmning til 60º C, rengøring med klor og alkohol - samt almindelige rengøringsmidler.

Hvor hyppig er norovirusinfektion?

Infektion med norovirus kan forekomme hos enkeltpersoner, i små familiegrupper eller blandt personer, som befinder sig tæt på hinanden. Dette kan være på skoler, sygehuse, plejehjem, militærlejre, rekreationssteder, restauranter og krydstogtsskibe.

Norovirus er skyld i 40 % af alle tilfælde af diaré på institutioner i USA. Det er usikkert, om det samme gælder i Danmark. Lokale epidemier ophører ofte spontant efter 1-2 uger.

Norovirus er, som anført, meget smitsomt - og smitter på flere måder. I institutioner er person-til-person-smitte den hyppigste smittemåde. Det vil sige, at viruset spredes i luftdråber på samme måde som f.eks. forkølelser. Dette er en usædvanlig smittemåde, når det gælder mavetarm-infektioner, og det kan forklare, at store forsamlinger kan blive smittet.

Men Norovirus kan også smitte via mad og vand. I USA antages det, at op til 50 % af alle udbrud er madbårne infektioner. En lang række madvarer kan overføre infektionen, f.eks. salater, salatdressinger, bagværk, frugt og grøntsager, skaldyr, vand og is.

Virusudskillelsen kan vare fra nogle dage til flere uger. Den kan begynde, før symptomerne opstår og fortsætte efter, at sygdommen er overstået. Dette komplicerer håndteringen af udbrud. Modstandsdygtighed mod viruset (immunitet) udvikles mod den specifikke undertype, men vedvarer kun i nogle måneder. Du er imidlertid ubeskyttet mod andre varianter af viruset.

En tarminfektion med norovirus er karakteriseret ved akut indsættende kvalme, opkastning, mavesmerter og vandig diaré (4-8 udtømninger over 24 timer).

Derudover oplever mange influenzalignende symptomer som slaphed, hovedpine og muskel- og ledsmerter.

Feber er til stede hos omtrent halvdelen, men er normalt ikke særlig høj.

Den tid det tager, fra du bliver smittet, og til du bliver syg (dvs. inkubationstiden), er ofte 12-48 timer. Men kortere intervaller er rapporteret, og symptomerne varer normalt 24-48 timer. Sygdommen har et mildt og selvbegrænsende forløb.

De syge er mest smitsomme, mens de kaster op og har diaré. Men de er også smitsomme i en kortere periode før symptomstart - og et par dage efter, at de føler sig raske igen.

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Tarminfektion med norovirus mistænkes ved typiske sygdomsforløb og mange samtidige tilfælde af omgangssyge. Dette gælder særligt, hvis de opstår på en institution.

Ved lægeundersøgelse kan man ikke finde specifikke tegn på denne sygdom. Indsendelse af afføringsprøve eller blodprøve kan bidrage til at fastslå diagnosen.

I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet imidlertid så mildt, at det er ikke er nødvendig at tage afføringsprøver for at få bekræftet, at det drejer sig om norovirus.

Der findes ingen specifik behandling. De fleste, som bliver syge, har ikke behov for behandling, idet tilstanden er selvbegrænsende. Kun undtagelsesvis er der behov for at behandle væskemangel med væske givet i et drop (intravenøs væsketilførsel).

I starten af en diaré-episode, og ved vedvarende moderate symptomer anbefaler man rigeligt at drikke. For børn i 2-10-årsalderen anbefaler man 100-200 ml saft efter hver løs afføring.

Eventuelt kan forældrene selv lave: 1 liter vand, ½ teske salt og 6-8 teskeer druesukker (glukose). Alternativt kan man også give tynd solbærsaft med ½ teske salt per liter væske.

Voksne bør drikke mere end sædvanligt. Undgå koncentrerede læskedrikke eller sportsdrikke som eventuelt kan blandes op med lige dele vand.

Ved diaré og tegn på væskemangel (dehydrering) anbefaler man balanceret sukker-saltopløsning. F.eks. elektrolyt-pulver som kan købes på apoteket - eller hjemmelavet: ½ teske (2,5 ml) bordsalt, 3 spiseskeer (45 ml) sukker i en liter vand.

Til børn med akut diaré er behandling med Lactobacillus (f.eks. cultura) en sikker og effektiv måde at afkorte varigheden og til at reducere antallet af diaréer.

God håndhygiejne er vigtig. Vask hænderne, når du har været i kontakt med personer, som kan smitte dig. Forsøg på udvikling af vaccine har hidtil været mislykket.

Norovirus smitter let og på flere måder. I institutioner er person-til-person-smitte oftest smittemåden (dråbe/luftsmitte). For at begrænse omfanget af disse udbrud er det vigtigt, at man tænker på norovirus hos personer med akut mavetarminfektion - og at man iværksætter effektive tiltag hurtigst muligt.

Det er bevist, at varigheden af norovirus-udbrud forkortes, hvis sådanne tiltag iværksættes tidligt i forløbet. Dermed reduceres antallet af syge, og en normal drift i institutionen genskabes derved hurtigst muligt.

Det vigtigste er at isolere den eller dem, der er blevet syge. Personale, som har været syge, bør vente 48 timer efter ophør af diaré og opkastninger, førend de genoptager arbejdet.

Sygemelding

Daginstitutioner

Kun meget svækkede personer risikerer et længerevarende sygdomsforløb pga. en norovirusinfektion.

For at begrænse omfanget af udbrud er det vigtigt, at man tænker på norovirus hos personer med akut mavetarminfektion og hurtigt foretager beskyttelsesforanstaltninger. Dette er den eneste måde effektivt at begrænse et udbrud på.

• Rotavirusinfektion
• Norovirusinfektion - for sundhedsfaglige

Fagmedarbejdere

Datoer