Patienthåndbogen - http://patienthaandbogen.dk
Vejrtrækningsbesvær
Lindring af vejrtrækningsbesvær ved fremskreden kræftsygdom
Definition
Vejrtrækningsbesvær er en subjektiv oplevelse. Det er en følelse af ikke at få nok luft.
Forekomst
Mellem 40-80% af alle kræftpatienter oplever besvær med at trække vejret i sygdomsforløbet. Dette symptom er hyppigst ved lungekræft eller kræftspredning til lungerne, og forværres af anstrengelse eller psykisk stress. Patienter med lungekræft har ofte herudover kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), og er derfor ekstra udsat for vejrtrækningsproblemer.
Årsager
Vejrtrækningsbesværet kan have en række årsager. Kræftsygdommen kan i sig selv give problemer på grund af svulstvæv i luftvejene, svulstvækst i brystvæggen, øget ansamling af væske omkring lungerne, stærk hævelse svarende til halsen på grund af ophobning af blod, øget mængde væske i hjertesækken og ved øget mængde væske i bughulen. Behandling kan påføre lungerne skade (strålepneumoni, lungefibrose). Andre årsager kan være blodmangel (anæmi), lungebetændelse, angst med hyperventilation, hjertesvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom, KOL.
Diagnostik
Omfanget af nye, yderligere undersøgelser skal vurderes ud fra de praktiske konsekvenser og den mulige gevinst for patienten. Lægen skal klargøre vejrtrækningsbesværets intensitet og karakter, variation gennem døgnet og ved belastning, forekomst af hoste eller smerte? Ved den fysiske undersøgelse skal lægen vurdere lunger og luftveje, om der foreligger væske i bughulen, forstørret lever eller andre årsager til åndenød? Hæmoglobinkoncentration i blodet (blodprocenten) bør måles, og røntgenundersøgelse af lungerne vil ofte være påkrævet.
Behandling
Målet med behandlingen er at lindre, begrænse og forebygge vejrtrækningsbesvær. Hvis muligt bør behandlingen i første omgang rettes mod tilgrundliggende årsager, men i praksis bliver behandlingen ofte ren symptomlindring. Hvis der findes muligheder for behandling af kræftsygdommen ved anvendelse af cytostatika, hormoner eller stråleterapi, skal dette vurderes tidlig i behandlingsforløbet.
Medicinsk behandling
Der findes en række behandlinger ved bestemte komplikationer eller sygdomme i lunger og luftveje.
Morfin
Morfin er førstevalg ved alvorligt vejrtrækningsbesvær, hvor årsagen ikke er en aflukning af luftvejene. Hos en patient, som ikke i forvejen får morfin, kan man starte med morfintabletter 5-10 mg x 6, med lavere doser til ældre og til patienter med nyresvigt. Hos dem, som allerede bruger morfin, kan man lægge 20-30% til døgndosen. Alle opioider anses at have samme symptomlindrende effekt.
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er angstdæmpende og beroligende medicin. Taget som tabletter er førstevalg ved behandling af angstsymptomer på grund af åndenød.
Behandling med sprøjter og infusion
Hos døende patienter, dvs. patienter som forventes at dø i løbet af ca. en uge, kan man behandle med en blanding af morfin og midazolam i smertepumpe. Dosis justeres i forhold til behovet, hvor målet er angstdæmpning og ikke søvn. I slutfasen, sidste døgn, kan man give diazepam 2,5-5 mg som stikpille (barn: 0,25-1 mg/kg) eller intravenøst i gentagne doseringer.
Teofyllamin
Teofyllamin er et lægemiddel, som bruges for at stimulere åndedrættet. Ved akut forværring kan f.eks. 250 mg gives som stikpille. Til børn kan 4-6 mg/kg gives i starten og følges op med 1-2 mg/kg hver 8. time.
Iltbehandling
Iltbehandling kan komme på tale ved en lav iltmætning i blodet. Før iltbehandling påbegyndes måles iltmætningen i blodet. Hvis tilførsel af ilt giver effekt i form af stigning i iltmætning, kan behandlingen fortsættes. I modsat fald standses behandlingen.
Anden behandling
Det kan være aktuelt at give fysioterapi i form af lejedrænage, hoste- og åndedrætsteknik. Hos nogle kan det hjælpe at tappe væske ud fra lungehindesækken. Tekniske hjælpemidler kan være nyttige.
Vil du vide mere?
- Ved behov for yderligere råd eller vejledning, kontakt Kræftens Bekæmpelse
Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom
Kilder
Fagmedarbejdere
Datoer
- Publiceret: 16.04.2009
- Seneste redaktionelle revidering: 27.05.2009
